口腔科普

牙龈出血不是”上火”：牙周病的 5 个早期信号

刷牙时牙刷上有血丝，很多人第一反应是”上火了”。但牙龈不会无缘无故出血——绝大多数情况下，是牙龈在炎症状态下的反应。

一、出血是怎么来的

牙面上会不断形成一层细菌膜，叫牙菌斑。清理不及时，菌斑钙化变成牙石，表面粗糙，越积越厚。细菌毒素刺激牙龈，牙龈内血管扩张充血，质地变得松脆，一刷就出血。

这个阶段叫牙龈炎，是可逆的：把菌斑牙石清干净，牙龈能恢复正常。如果继续放任，炎症向深部发展，牙周膜和牙槽骨被破坏，就进入牙周炎——骨一旦吸收，不可逆。

二、五个早期信号，对上一个就该检查

1. 刷牙或咬硬物时出血：最早期，也最容易被忽略。
2. 牙龈红肿、颜色变深：健康牙龈是浅粉色、有橘皮样点状质地；发炎时转为暗红、发亮、肿胀。
3. 持续性口臭：牙周袋内的细菌分解产物会散发异味，漱口无法根本解决。
4. 牙龈退缩、牙缝变大：牙根暴露后容易敏感，也是”牙齿变长”的真相。
5. 牙齿松动、咬合无力：说明支撑牙齿的骨已经明显吸收，此时属于中重度，需尽快治疗。

三、哪些人风险更高

• 吸烟者：尼古丁使牙龈血管收缩，出血反而不明显，容易掩盖病情，但破坏更重。
• 糖尿病患者：牙周炎与血糖控制互相影响，形成恶性循环。
• 孕期及激素变化期：牙龈对菌斑反应更敏感，易出现妊娠期牙龈炎。
• 长期服用某些药物：如部分降压药可致牙龈增生。
• 口腔卫生习惯差、从不使用牙线者：牙缝是牙刷的盲区。

四、该怎么做

• 做一次牙周检查：包括牙周探诊、出血指数、必要时拍片看骨高度。这一步决定了是普通洁牙还是需要牙周系统治疗。
• 清除牙石：超声波洁治去除龈上牙石，龈下牙石需做龈下刮治。
• 每天用牙线或牙缝刷：只靠刷牙，牙缝里的菌斑清不掉，这是复发的主因。
• 控制全身因素：戒烟、控糖，效果比多刷几次牙更明显。
• 定期复查：牙周治疗后需每 3–6 个月维护一次，而不是治完就结束。

牙龈出血不是靠换牙膏、喝凉茶能解决的事。把它当成一个需要检查的信号，损失会小得多。